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糖尿病的基础知识(2)——糖尿病与人类的进化

来源:原创 编辑:admin 时间:2020-06-25
导读:原文再续,“书”接上回。上期我们谈到一个问题,说原来糖尿病于人的进化有关。这不是匪夷所思吗?且听我说来,原来关于糖尿病起因有一个“节约基因”的学说,该学说认为人类

  原文再续,“书”接上回。上期我们谈到一个问题,说原来糖尿病于人的进化有关。这不是匪夷所思吗?且听我说来,原来关于糖尿病起因有一个“节约基因”的学说,该学说认为人类在长期的进化,生存中,逐渐形成了节约基因(thrifty

  genotype),使人体在食物不足的情况下,节约能量以适应恶劣环境。不过食物充足了,此基因又能使人肥胖,导致胰岛素的分泌缺陷与抵抗。听起来应该是2型糖尿病的病因。那1型糖尿病与遗传,基因就无关了?这就要谈谈糖尿病的发病病因,病机,自然史。本文只谈1型糖尿病与2型的。

  一 1型糖尿病的病因,病机

  1第一期,遗传学易感性。注意这个遗传性,不是显性遗传,不是某人的父亲/母亲得病,他的爷爷太爷爷/外祖母太祖母也是这个病。它是指某个基因,但不一定发病。在1型糖尿病中,人体的HLA是一组紧密关联的基因群,又分为3大类。已知1型糖尿病与HLA的某些特殊基因有关。目前已经确认了两个重要的易感基因,就是IDDM1与IDDM2,分别构成遗传因素的10%和40%。但尽管如此,并不意味该基因的携带者就罹患糖尿病,因为引文该疾病的发生往往依赖多个易感基因与环境的共同作用才能发生。就是说,只要保持良好的生活方式,是能避免糖尿病的发生和进一步恶化。

  2

  第二期启动自身免疫反应。自己对自己起免疫作用,这怎么回事?在这类糖尿病发病中,当某些环境比如病毒感染,感染以后损伤了胰腺,人体对损伤的胰腺组织产生免疫反应,当然胰腺组织既然损伤,当然不能正常分泌胰岛素,从而导致血糖升高。所以,糖尿病的朋友或高危人员预防和及时治疗感染很重要。

  3第三期 免疫学异常

  与任何疾病一样,糖尿病的发病也有一个阶段。在这个阶段中,患者的胰岛素分泌基本上还处于“正常”范围,但与此同时,体内有分泌了一组自身抗体,它们的名字分别叫胰岛素细胞自身抗体;胰岛素自身抗体;谷氨酸脱羧没自身抗体,一听就知道不是什么好东西,不过要是有人在这个时候及时检查出谷氨酸脱羧酶自身抗体为阳性结果的话,那就有助及早诊断,并及时使用胰岛素。至于胰岛素自身抗体,也会出现在其它疾病中,所以大家不要一见到它成“阳性”就认为自己患上糖尿病。

  4 第四期 进行性胰岛细胞功能丧失

  遗憾地说,这时 血糖开始升高了。

  5第五期 临床糖尿病

  废话!

  6 第六期 胰岛素水平极低

  超级无敌大废话!

  二 2型糖尿病的病因病机。

  1

  遗传易感性。这类糖尿病有更强的遗传基础。但生活环境(包括饮食方法,营养因素,年龄问题等等)与肥胖也是极重要的发病因素。目前认为糖尿病不是单一的基因疾病,是多基因疾病。本文一开始就提到的“节约基因”也是发病潜在因素之一。

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